Кореново възпаление

Възпалението засяга тъканта в зъба и обикновено е много болезнено. Често е необходимо лечение на коренови канали, понякога и интервенция на върха на корена (резекция на върха)

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Възпаление на корена на зъба - обяснено накратко

В повечето случаи поради прогресиращ кариес възниква бактериална колонизация на вътрешността на зъба от пулпата (пулпата, откъдето идва и името „пулпит“). Външните сили (травма) или увреждане от натиск са по-рядко срещани причини. Пулпитът често води до тежък, краткотраен или дълготраен, понякога пулсиращ зъбобол. Спирането на това внезапно е предупредителен знак, че зъбът е „мъртъв“. Лечението на напреднал пулпит се състои от така нареченото лечение на кореновия канал, т.е.отстраняване на заразена тъкан с помощта на специални инструменти, дезинфекция с антибактериални разтвори и окончателно херметично запечатване на вътрешността на зъба със специален пломбиращ материал. Ако симптомите продължават или възпалението става хронично, може да се наложи хирургическа интервенция, апицектомия.

Определение: какво е възпаление на корена?

Разговорните термини „възпаление на корена на зъба“ и „възпаление на зъбния нерв“ са синоними на възпаление на пулпата на зъбите, наречено по медицина „пулпит“. Тъй като това е пулпата (пулпата), която реагира с възпаление, когато е повредена от инфекция или вреден агент (вижте основната информация: структура на зъба).Възпалението на зъбната пулпа, т.е.вътрешната мека тъканна част на зъба, обикновено се случва поради разпространението на кариес. Това позволява на бактериите да попаднат във вътрешността на зъба. Тъй като възпалението протича и в областта на зъбния корен, се говори за „лечение на корен“, въпреки че короната и коренът са засегнати (стоматологично: „ендодонтско лечение“ = лечение на вътрешната страна на зъба). Коренът на зъба образува зоната под зъбната коронка и е закотвен в костта. Корените на зъбите се стесняват към върха. Ако възпалението продължава в зъба дълго време, това може да доведе до реакция в околната кост.

© istock / pick-uppath

Основна информация - структура на зъба

Зъбобол може да бъде причинен в или върху зъба. Най-често възпалението на зъбната пулпа (технически: „пулпа“, разговорно: „зъбен нерв“) е спусъкът. Тъй като фините нервни влакна преминават през пулпата към челюстната кост. Ако са стимулирани, те предават сигнали за болка към централната нервна система.

Зъбът се състои от коронката, която е оформена по различен начин в зависимост от вида на зъба, и един или повече корени. Коронката на зъба е видимата част на зъба, покрита със зъбен емайл (най-твърдият материал в тялото), отдолу е залепеният в челюстта корен. Преходът между коронката и корена се нарича шийка на зъба. Зъбите са изградени от различни слоеве: емайлът е отвън, дентинът отдолу и пулпата отвътре. Състои се от слоеве клетки, кръвоносни съдове, нервни влакна и съединителна тъкан. Този пакет върви вътре в зъба през коренови канали до върха на корена. Това е мястото, където съдовете и нервите излизат в челюстната кост.

Причини: Как възниква възпалението на корена на зъба?

В повечето случаи кариесът причинява възпаление в областта на зъбния корен. Ако кариесните бактерии не се борят рано, те ще унищожат зъбния слой по слой, докато достигнат костния мозък. Чрез това микробите могат да проникнат до върха на корена и да се разпространят оттам.

Механичните задействания, като удар в зъба или смилане на зъби, рядко могат да предизвикат възпалението. Пародонтозът, който не е лекуван или е само неадекватно лекуван, може също да се разпространи от пародонта до корена на зъба и да го възпали. За обяснение: Апаратът за задържане на зъби обгражда зъба в областта на венците и челюстната кост.

Симптоми: как се проявява възпалението на корена на зъба?

Ако най-чувствителната част на зъба, костният мозък, е възпалена, това причинява силен зъбобол. Засегнатият зъб също е чувствителен към натиск, студ и топлина. Понякога наистина чука. Ако възпалението вече се е разпространило, то може да се разпространи в челюстната кост и околната тъкан. Резултатът е абсцес (натрупване на гной), който се проявява, например, под формата на „дебела буза“, в зависимост от това кой зъб е засегнат. Разпространението на инфекцията по определени слоеве в областта на шията и главата е сериозно усложнение и изисква инвазивно лечение. Признаците за разпространение на инфекцията включват:

Челюстна скоба, затруднено преглъщане, бучка и / или подуване на областта на лицето / шията.

Важно: Ако имате силен зъбобол, потърсете бързо зъболекар. Ако има абсцес в областта на челюстта, съществува риск микробите да се разпространят по-нататък в тялото. Също така важно: Ако един зъб започне да пулсира и боли силно, но след това изведнъж вече не е, това не трябва да е добър знак. Може да се случи пулпата да умре в резултат на възпалението - и зъбът да е „мъртъв“.

Диагноза: как се диагностицира възпалението на зъбния корен?

Първо, в допълнение към медицинската история (анамнеза) се извършва и зъболекарският преглед на зъбната редица и болезнения зъб. Тъй като пулпитът може да бъде разпознат само косвено, видът, продължителността, интензивността и задействането на симптомите са важни критерии. Тест за студ или електрически стимул предоставя информация дали пулпата все още е реактивна или вече е умряла. Рентгеновата снимка може да покаже дали може да се установи причина (кариес под пломби или корони) или възпалението вече се е разпространило в костта. Освен това дължината на кореновите канали може да се определи електрометрично. Точната дължина на корена се определя с помощта на измервания на електрическо съпротивление.

Терапия: Как се лекува възпалението на корена на зъба?

Лечение на корени на зъбите: Пулпитът може да отшуми, като елиминира причината (например премахване на кариес и запълване) - след това е „обратим“. Ако бактериите излязат извън контрол или пулпата вече не е снабдена с кръв (например поради травма), пулпитът става „необратим“. Тогава се изисква лечение на коренови канали, по-точно лечение на коренови канали. За целта зъболекарят трябва първо да пробие зъба (технически термин: трепанат) и след това да отстрани възпалената или вече разложена тъкан. Освен бактерии, в това могат да се намерят и вируси, гъбички и дори протозои. След това засегнатите коренови канали се почистват с помощта на специални инструменти (ръчни или механични). Дължината на кореновите канали може да се определи електрометрично. Точната дължина на корена се определя чрез измерване на електрическо съпротивление.

Особено важно е каналите да се изплакват с различни дезинфекционни разтвори, за да се направят кореновите канали възможно най-чисти от микроби. Ултразвук или лазерна светлина също могат да се използват за увеличаване на почистващия и дезинфекционен ефект. След това почистените коренови канали се запечатват със специално съединение - паста за пълнене на корени.

В случай на бактериална инфекция, често се прилагат временно противовъзпалителни и дезинфекциращи средства след обработка и дезинфекция - вероятно няколко пъти. Целта е да се намали максимално броят на микробите и да се постигне освобождаване от симптоми, за да се създаде след това уплътнение, което не предлага място за подновена бактериална колонизация. След запълване на кореновия канал се прави рентгеново контролно изображение, за да се провери пълното запълване или препълване. За тази цел материалът за пълнене на корени се смесва с вещество, което се вижда на рентгеновото изображение. След това дефектът се запълва временно. Ако зъбът вече не причинява дискомфорт, той може окончателно да бъде възстановен - с пломба или често с изкуствена корона. При някои пациенти кореновите канали са извити или разклонени, което затруднява почистването. Следователно възпалението понякога не отшумява или продължава в областта на върха на корена. Препоръката към специалист може да бъде полезна тук.

Резекция на върха на корена: Ако симптомите продължават или хроничното възпаление продължава, може да се наложи така наречената резекция на върха на корена. Това е хирургична процедура, при която се отстранява парче от върха на корена и евентуално възпалена тъкан или киста в костта. В същото време евентуално недостигнати части от кореновите канали се запечатват от кореновия връх („ретроградно“). Това е последният шанс за запазване на болен зъб. Ако методът е неуспешен, зъбът трябва да бъде отстранен.

Забележка: Законните здравноосигурителни компании покриват разходите за лечение на коренови канали само при определени условия. Ето защо, потърсете съвет преди лечението дали и ако да, какви разходи ще трябва да платите.

Нашият експерт: Dr. Йоахим Хютман, зъболекар

© W & B / частно

Нашият консултантски експерт:

Д-р Йоахим Хютман работи като зъболекар в собствената си практика в Бад Зегеберг от 1986 г. След като завършва чиракуване като зъботехник и изучава стоматология, той получава докторска степен по предмета пародонтология.

Подуване:

  • Стоматологичен централен кабинет за осигуряване на качеството, резекция на върха на корена. Онлайн: https://www.zahnmedizinische-patienteninformationen.de/documents/10157/1129556/268572_1567523_Wurzelspitzenresektion.pdf/ (достъп до 25 ноември 2019 г.)
  • Национална асоциация на задължителните лекари по здравно осигуряване, кога е необходимо лечение на зъбен корен? Онлайн: https://www.kzbv.de/wann-ist-eine-wurzelverarbeitung-erzutlich.85.de.html (достъп до 25 ноември 2019 г.)
  • Информация за немски зъболекар, лечение на коренови канали. Онлайн: http://www.deutsche-zahnarztauskunft.de/?id=758872 (достъп до 25 ноември 2019 г.)
  • Информация за немски зъболекар, апицектомия. Онлайн: http://www.deutsche-zahnarztauskunft.de/?id=758870 (достъп до 25 ноември 2019 г.)

Важна забележка: Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

устата зъби