Обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство)

Винаги си мийте ръцете, проверявайте десет пъти дали вратата е заключена - стресиращите компулсивни действия и мисли са типични симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Обсесивно компулсивно разстройство - кратко обяснение

Обсесивно-компулсивното разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство) е често срещано психично разстройство. Засегнатите трябва многократно да следват определени действия или мисли, въпреки че те обикновено се възприемат като безсмислени или стресиращи. Подобни принуди могат да повлияят на целия живот. Защо се развива обсесивно-компулсивно разстройство, все още не е напълно изяснено. Психологическите и органичните фактори изглежда работят заедно. Диагнозата се поставя въз основа на типичните симптоми. Основните възможности за терапия са когнитивно-поведенческа терапия, но също и медикаменти - използва се и комбинация от двата метода. Лечението обикновено помага да се намалят обсесивно-компулсивните симптоми до допустимо ниво, но те обикновено не могат да бъдат напълно прогонени. Но има значително подобрение в качеството на живот.

Какво е обсесивно компулсивно разстройство?

Обсесивно-компулсивното разстройство се характеризира с повтарящи се нежелани мисли и / или действия. Засегнатите обикновено знаят за глупостите, но не са в състояние да се откажат от ритуализираните действия, които имат краткосрочно облекчение. Прави се разлика между компулсивни действия, натрапчиви мисли и компулсивни импулси. Честите обсесивно-компулсивни заболявания са измиване, контрол или нареждане на компулсии.

Преходът от „нормално поведение“ към обсесивно-компулсивно разстройство е плавен: Повечето хора познават чувството, че искат да проверят отново дали наистина сте изключили ютията. Ако някой има обсесивно-компулсивно разстройство, тази нужда се превръща в непреодолима принуда. Заинтересованото лице не може да не контролира отново и отново - или да извършва определени действия или да следва стереотипни линии на мислене.

Обсесивно-компулсивното разстройство е четвъртото най-често срещано психично разстройство. Около два до три процента от всички възрастни в Германия ще страдат от повече или по-малко изразено обсесивно-компулсивно разстройство в течение на живота си. Изчислено е обаче, че действителният брой на болните е по-голям. Тъй като засегнатите често посещават лекар само когато обсесивно-компулсивното разстройство значително пречи на ежедневието. Първите обсесивно-компулсивни симптоми често се появяват в детството и юношеството. Честотата при деца и юноши е около един до три процента. 85 процента от случаите заболяването се проявява преди 30-годишна възраст, а появата след 40-годишна възраст е рядкост. В зряла възраст жените изглежда имат малко по-висок риск от развитие на болестта, докато при децата мъжкият пол е по-вероятно да бъде засегнат.

Какво е обсесивно-компулсивна личност?

Обсесивно-компулсивната личност трябва да се разграничава от обсесивно-компулсивното разстройство: Тук страда не засегнатият, а тези около него. Хората с натрапчива личност често се възприемат като педантични, спретнати, спретнати и влюбени в правилата. Засегнатите обаче не преживяват своите черти на характера като преувеличени и натрапчивостта им като безсмислени. Затова те рядко са склонни да търсят лечение за това.

Тук се крие решаващата разлика. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство обикновено знаят, че техните принуди са безполезни, поне в началото на принудите. Те обаче не са в състояние да потиснат това в дългосрочен план и поради това често страдат изключително от увеличения разход на време, съпътстващите го страхове и ограниченията на ежедневието в резултат на техните принуди.

Осем до 29 процента от хората с обсесивно-компулсивно разстройство също имат обсесивно-компулсивно разстройство на личността.

Симптоми: как се проявява обсесивно-компулсивното разстройство?

Как се изразяват компулсивните действия и компулсивните ритуали?

Заинтересованото лице изпитва вътрешна принуда да трябва да извърши определени действия - макар да знае, че те са безсмислени или поне силно преувеличени. Например той проверява десет пъти поред дали входната врата е заключена - въпреки че знае, че е затворил вратата. Въпреки това той трябва да повтаря действието по стереотипен начин, докато накрая се почувства разумно в безопасност. Лекарите говорят за задължителен контрол.

Натрапчивите действия обикновено следват самоопределени „правила“. Следователно те се наричат ​​още задължителни ритуали. Например, някой засегнат докосва всеки котлон поотделно в точно определена последователност, за да усети дали котлоните са студени - т.е. дали плотът наистина е изключен. Често се налага да броите и повтаряте целия процес. Това в крайна сметка създава сложен ритуал, който "трябва" да се спазва точно. Ако възникнат „грешки“, трябва да започне отначало. В противен случай - така се чувства за засегнатия - съществува риск от самонанесена катастрофа.

Най-често подобни принуди се отнасят до въпроси като ред, чистота, контрол или изрядност. Засегнатите хора се страхуват например да не се разболеят неизлечимо (например от ХИВ) или да не причинят непоправими щети. В случай на задължително измиване, например, засегнатите изпитват желание да си мият ръцете отново и отново или да се къпят с часове.

Ако засегнатите се опитат да потиснат действията, възниква страх или напрежение и мнозина изпитват чувство на отвращение. Натрапчивите действия служат за намаляване на тези неприятни чувства в краткосрочен план и за възстановяване на по-голяма сигурност.

В дългосрочен план обаче ограниченията водят до още по-голяма несигурност. Често те силно ограничават живота. Защото засегнатите избягват все повече ситуации, които могат да предизвикат компулсии. Например, човек със задължителен контрол изобщо вече не използва печката си в по-нататъшния ход на заболяването, така че да не се налага да проверява дали тя е изключена, след като е била използвана.

Какво представляват обсесивно-компулсивните мисли?

Натрапчивите мисли са идеи, концепции или импулси, които се налагат против волята на съответния човек. Те се преживяват като много неудобни или притеснителни. Например, лошата мисъл изведнъж идва на ум да нараните или дори да убиете някой от близките си. Например шофьор смята, че може да удари пешеходеца отстрани на пътя. Майка смята, че би могла да задуши любимото си бебе с възглавницата.

Крайна форма на съмнение (патологично съмнение), надценяване на личното влияние или собствената отговорност и загуба на доверие в собственото възприятие („Наистина ли съм изключил печката?“, „Имам ли някой в ​​момента?“ Неморално докосна? "). Не са необичайни връзки между действия или събития, които според „здравия разум“ не могат да бъдат свързани, например предотвратяване на съдба чрез определен брой повторения или определена подредба на обекти (магическо мислене).

Такива мисли предизвикват чувство на страх и срам и често водят до поведение на избягване: засегнатите се опитват да избягват ситуации, в които възникват такива мисли. Обикновено няма риск заинтересованото лице да извърши действието, което се страхува. Напротив: тези мисли, които често се отнасят до агресивно, сексуално или богохулно съдържание, са предимно чужди на засегнатите и са по-скоро следствие от перфекционизъм и прекомерни морални стандарти. Често изключително срамното и заплашително качество на тези мисли (например: „Бих могъл да бъда педофил“) често е отговорно за факта, че много засегнати хора се доверяват само на своите болногледачи или професионална помощ и получават помощ след дълги години несигурност и оттегляне.

Психични ритуали

В допълнение към натрапчивите мисли има и психически ритуали: Те служат на засегнатите, за да „неутрализират“ отново натрапчивите мисли. Пример: Първо, на ум идва агресивна или богохулна мания. В резултат на това молитвата „трябва да бъде произнесена вътрешно, така че страхът и напрежението да отшумят. Например, някои пациенти „трябва“ да рецитират определени формули, за да предотвратят нещастието на роднините.

Принудите за размишление, от друга страна, са типични за тежка депресия. Засегнатите мислят с часове за едно и също съдържание - например предишни грешки или парични притеснения. Това преживяване има тенденция да отшумява, докато депресията се лекува и разрешава.

Принудите се чувстват като безсмислени

Основен симптом на компулсиите: засегнатите знаят, че техните компулсивни действия или натрапчиви мисли всъщност са безсмислени. Те не се възприемат като приятни. Те се налагат. Засегнатите преживяват собствените си действия като абсурдни, преувеличени, ненужни, странни и обезпокоителни.

Ако обаче се опитат да се въздържат от мания, те изпитват неудобно и нарастващо чувство на страх, напрежение и безпокойство. В крайна сметка те трябва да извършат действието, когато наистина не искат. Интелектът казва „всичко е наред“, но чувството за сигурност не иска да се установи („не-точно-правилно чувство“). Много хора се притесняват, че постепенно губят контрол над своите мисли и действия.

Засегнатите обикновено имат Не усещането, че ограниченията идват отвън, тоест са наложени от околната среда. Принудите се преживяват като „самоизработени“, тоест като собствени мисли и принадлежност към собствения човек.

Принудите могат да доминират в ежедневието

Изразената принуда може значително да повлияе на ежедневието. Например в екстремни случаи пациентите вече не могат да напуснат къщата или да вършат редовна работа. Те прекарват целия ден, отдавайки се на своите принуди или мисли.

Мнозина не знаят, че зад техните симптоми се крие заболяване. Вместо да поискате съвет от лекар, срамувайте се от тяхното безсмислено поведение и се опитайте да скриете проблемите си.

В повечето случаи обаче принудите не се подобряват сами по себе си - напротив. Често те се разпространяват във все повече и повече ситуации в живота, като отнемат все повече време. По-трудно е да се поддържат работни и социални контакти. Членовете на семейството и приятелите често реагират с неразбиране.

Специални характеристики при деца и юноши

Според широко разпространено мнение, засегнатите деца и юноши, за разлика от възрастните с обсесивно-компулсивно разстройство, са по-склонни да нямат представа за глупостите и съпротивата срещу принудите. По-новите проучвания изглежда опровергават това. Въпреки това много често се случват масивни семейни увреждания и членовете на семейството са включени в принудителната система. По правило децата и юношите с принуда не търсят лечение самостоятелно и по-рядко доброволно, често само под натиска на отчаяни родители и членове на семейството. В резултат на обсесивно-компулсивни разстройства, които са специално диагностицирани и лекувани по-рано, често само след години, съществува значително повишен риск от трайно увреждане на социалното, емоционалното и академичното развитие.

Казуси за обсесивно-компулсивно разстройство

Пример 1:

32-годишна жена, майка на едно дете, съобщава, че винаги е била много подредена като дете и е обръщала повече внимание на чистотата. След раждането на детето й на 28-годишна възраст се появиха силни страхове, че тя може да навреди на детето си с бактерии. Имаше силни принудителни измивания и почистване (като миене на ръце 100 пъти на ден, постоянна смяна на дрехите). Ежедневието също е повлияно от постоянното наблюдение. Възможните „източници на инфекция“, като детски площадки, бяха избягвани или проверявани дали има кучешки изпражнения някъде, когато се разхождате. Тя не може да практикува работата си като лекарски асистент от години, тъй като работата е повишила страховете от контакт с микроби и бактерии. В резултат на това тя тогава не можеше да работи. Дъщеря й също беше замесена в компулсивни действия, така че ежедневието й беше сериозно нарушено и тя страдаше от ограниченията на майка си. Дъщерята също трябваше да се почисти прекомерно и много ситуации (например отиване на детската площадка) бяха избегнати.

Пример 2:

23-годишна студентка, която е доста срамежлива и страховита, съобщава, че има ОКР от 12 години. По това време тя много се страхуваше да не направи прехода в гимназията и научи твърде много от страх да не разочарова родителите си в противен случай. Тя също страдала от задължителни ритуали. Позволено й е да влиза първо в стаите с десния крак, в противен случай може да получи лоши академични резултати. През следващите години възникват различни принуди, особено при миене и душ. Тя трябва да се къпе по 3 часа на ден и да мие ръцете си 30 пъти, числото 3 е магическо число. Тя не може да докосне неща, които други хора вече са държали в ръцете си. Ако това все пак се случи, тя трябва да практикува ритуалите си за измиване. Страховете са толкова силни, че вече не могат да ходят в университет, да карат кола или да използват каквито и да било транспортни средства. Почти цялото ежедневие се определя от ограниченията. В резултат на принудите тя е изпаднала в много депресия, чувства се безполезна, безполезна и безпомощна.

Пример 3:

23-годишен студент съобщава, че има принуда от 11-годишна възраст. По това време баща му внезапно почина. С преместването в гимназията започват първите принуди с магическо мислене и повторения. Например, той вече не е бил в състояние да пише определени писма, тъй като това може да доведе до инцидент. В следващите години ограниченията винаги бяха силно изразени. След поредната смърт в семейството обсесивно-компулсивното заболяване се влоши.

В момента страда от различни принуди за контрол и магическо мислене. Той се страхува, че ако не практикува определени ритуали, други хора могат да умрат. Когато шофирате кола, възниква мисълта, че някой може да ги е прегазил, за да не кара повече колата.

Предишен

1 от 3

Следващия

Причини: какво причинява обсесивно-компулсивно разстройство?

Какво точно причинява обсесивно-компулсивно разстройство не е напълно проучено. Наследствената предразположеност очевидно играе роля, както и психологически и биологични фактори. В допълнение, индивидуалната "мозъчна химия" изглежда има решаващо влияние. Необходимо е предимно взаимодействие на няколко фактора, които са индивидуално различни.

Веществата за мозъчни пратеници са извън баланса?

Нарушението в баланса на невротрансмитерите също се обсъжда като причина за обсесивно-компулсивно разстройство. Невротрансмитерите са пратеници, които предават сигнали между нервните клетки. Има различни видове невротрансмитери. Серотонинът и допаминът са особено интересни за дейностите в мозъка, които се случват при обсесивно-компулсивно разстройство. И двете вещества-посланници също играят роля при депресията и са отговорни за настроението, импулсивността, сексуалността и безпокойството, наред с други неща.

Образните процедури (MRT и PET изследвания) показват промяна в определени области на мозъка при засегнатите, но степента, до която тези промени са причина или последица от заболяването, не може да се каже със сигурност.

Причините могат да бъдат открити и в нарушения на така наречените базални ганглии в мозъка. Те са разположени в дясното и лявото полукълбо под мозъчната кора и, наред с други неща, контролират последователностите на движение. Ако тяхната функция е нарушена, взаимодействието между импулс на движение и свързаното движение може вече да не работи правилно.

Наследствените фактори играят роля

Изглежда, че наследствен фактор увеличава риска от обсесивно-компулсивно разстройство. Обсесивно-компулсивното разстройство е по-често в семействата. В допълнение, резултатите от изследвания на близнаци показват, че генетичните причини играят важна роля. В проучвания с близнаци еднояйчните близнаци се сравняват с дизиготични близнаци по отношение на разликите в риска от заболяване. По този начин е възможно да се установи какъв дял имат генетичните фактори и факторите на околната среда върху развитието на болестите.

Фактори на околната среда

Сериозните травматични преживявания, като сексуално насилие или преживявания на насилие, свързани с интензивен страх и отвращение, също могат да играят роля в развитието на обсесивно-компулсивни симптоми. В допълнение, компулсиите могат да се развият в резултат на неврологични мозъчни наранявания, инсулти или травматични мозъчни наранявания. Последните проучвания показват, че при някои от засегнатите инфекциите в детска възраст, особено стрептококите, са възможен спусък. Големи проучвания в регистъра от Скандинавия показват, че децата с положителен тест за стрептокок са изложени на по-висок риск от развитие на компулсии или тикове по-късно, отколкото ако имат отрицателен тест за стрептокок.

Според последните открития сериозните инфекции в детска възраст и автоимунните заболявания обикновено играят причинно-следствена роля, тъй като могат да увеличат риска от психични заболявания и обсесивно-компулсивно разстройство.
В някои проучвания е доказано, че раждането на дете също е причина за обсесивно-компулсивно разстройство.

Психологически причини

Експертите предполагат, че определени фактори във възпитанието или личния учебен опит допринасят за развитието на принуда. Те включват например прекомерно обучение в тоалетната и тревожен родителски стил. Хората с принуда също често съобщават за ранно физическо и емоционално пренебрегване и ранна загуба на болногледачи, например ранна смърт на родител. За много от засегнатите страхът от раздяла и загуба играе роля, особено в случай на принуда за събиране (патологично натрупване, на английски „разстройство на натрупване“).

Високите очаквания за ефективност и голяма строгост могат да направят хората несигурни и да накарат засегнатите да бъдат много строги към себе си по-късно в живота, ставайки перфекционисти, за да избегнат грешки. Липсата на опит в сигурността и привързаността може да доведе до липса на умения за справяне с негативни мисли и чувства, което е характерно за много обсесивно-компулсивни разстройства, съчетано с намалена толерантност към неприятни мисли и чувства. Следователно възрастните с обсесивно-компулсивно разстройство много често проявяват тревожни, несигурни и перфекционистични черти.

Как се развиват принудите?

Експертите предполагат, че механизмите за обучение (кондициониране) са от основно значение, когато възникнат принуди: Първоначално неутрален стимул - например мръсотия - е съчетан с много неприятно преживяване, свързано със страх и напрежение. Тази връзка се нарича класическо обуславяне.

По-късно гледката или идеята за мръсотия създава страх и напрежение. Засегнатите се научават да облекчават вътрешното напрежение чрез измиване и почистване и да се чувстват по-добре за кратко (отрицателно подсилване). Но облекчението продължава само до следващия стимул. В дългосрочен план компулсивните действия ще стават все по-чести и сложни, а съмненията и несигурността ще определят все повече ежедневието.

Диагноза: Как се диагностицира обсесивно-компулсивно разстройство?

В подробна дискусия лекарят се интересува от точните симптоми и пита за вашата лична медицинска история.

Обсесивно-компулсивно разстройство е, когато компулсивните действия и / или обсесивно-компулсивните мисли са толкова изразени, че влияят върху живота на засегнатите. След това е препоръчително да се свържете със специалист по психиатрия и психотерапия, специалист по психосоматична медицина и психотерапия или лицензиран психологически психотерапевт. Той може да провери диагнозата. Наистина ли е обсесивно-компулсивно разстройство? Или обсесивно-компулсивните симптоми са признаци на друго психично разстройство?

Следните характеристики са типични за обсесивно-компулсивно разстройство:

  • Принудите и мислите или импулсите се случват от поне две седмици и повечето дни от тях.
  • Принудите се възприемат като измъчващи и / или безсмислени.
  • Ежедневието се влияе от принудите.
  • Натрапчивите мисли и импулси се възлагат на собствения човек, така че те не се преживяват като „чужди“ или „направени отвън“.
  • Съпротивата / неуспехът ще доведе до вътрешно безпокойство и страх.

Определени въпросници (Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Y-BOCS) се използват за задаване на въпроси за симптомите на обсесивно-компулсивно мислене и компулсивно поведение.

Обстойният физически преглед е важен. Тъй като понякога органичните причини са отговорни за наблюдаваните симптоми. Например, принудите се появяват по-често при определени неврологични заболявания. Понякога е необходимо ЕЕГ изследване или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на черепа, за да се изключат други заболявания.

Специалистът или психотерапевтът трябва да прави разлика между други заболявания

Специалистът или лицензиран психотерапевт ще се опита да изключи други психологически разстройства като причина, например разстройство на личността. Шизофренията или депресията също могат понякога да приличат и да бъдат объркани с обсесивно-компулсивно разстройство.

Обсесивно-компулсивните симптоми често се появяват и при двете заболявания. Основната разлика с обсесивно-компулсивното разстройство обаче се крие във възприемането на манията: Натрапчивите мисли се възприемат като стресиращи при депресия и шизофрения, но обикновено не са толкова излишни или безсмислени, колкото при обсесивно-компулсивно разстройство. Психични заболявания като депресия или тревожно разстройство могат да се появят заедно с обсесивно-компулсивно разстройство.

Съпътстващи заболявания при обсесивно-компулсивно разстройство (коморбидност):

  • Тревожно разстройство
  • Промени в настроението, особено депресия
  • обсесивно-компулсивно разстройство на личността (вж. по-горе)
  • Тиково разстройство
  • шизофрения
  • Хранителни разстройства
  • Синдром на Турет

Основна информация - Обсесивно-компулсивно разстройство на спектъра

Обсесивно-компулсивните разстройства на спектъра са набор от психични разстройства, които имат общо повтарящия се характер на действията и невъзможността да се потиснат неподходящите импулси или поведения.

Обсесивно-компулсивните разстройства на спектъра включват, например, компулсивно надраскване на кожата ("бране на кожата") или компулсивно издърпване на косата ("трихотиломания"). Патологичното натрупване и събиране ("синдром на Меси") и патологичната заетост със собствения образ на тялото ("телесно дисморфично разстройство"), както и собственото здраве ("хипохондрично разстройство") ще се считат за разстройства на компулсивния спектър в бъдещата номенклатура. Невропсихиатричните заболявания като тикови разстройства или синдром на Турет също са част от компулсивния спектър.

Терапия: Как се лекува обсесивно компулсивно разстройство?

Терапията за обсесивно-компулсивно разстройство е индивидуална и зависи от тежестта и вида на разстройството. Психотерапевтичното (поведенческо) лечение и медикаментозната терапия идват под въпрос. Често и двете се комбинират.

Участието на семейството е задължително за деца и младежи. Дори при OCD за възрастни участието на партньори и членове на семейството обикновено е полезно или дори необходимо.

Най-ефективна терапия: когнитивна поведенческа терапия

Най-ефективната форма на лечение е когнитивно-поведенческата терапия (CBT) с

Терапевтично придружено излагане (представя се стимулиращ стимул или мисъл) и управление на реакцията („как реагирах на него?“, „Как все пак можех да реагирам?“). Тази форма на терапия е особено полезна, когато компулсивните действия са на преден план и в същото време няма друго тежко психично разстройство като тежки депресивни симптоми, психоза или посттравматично стресово разстройство.

Как работи когнитивната поведенческа терапия? Казано по-просто, с подкрепата на терапевт, засегнатото лице се излага стъпка по стъпка точно на онези стимули или ситуации, които обикновено предизвикват неговите принуди (излагане). По този начин пациентът се учи на алтернативни начини (управление на реакцията) за справяне с възникващите чувства (емоции) и преживява преглед на убежденията и страховете, свързани с поддържането на принудите (например страхът, че емоциите, предизвикани от него, не могат издържа или никога не може да си отиде). Това изисква голямо сътрудничество от страна на пациента. Той трябва да направи съзнателен избор, за да изпита още повече страх и напрежение временно. Няма смисъл, ако той е принуден да го направи или да участва заради терапевта си. Тъй като по-късно пациентът трябва да прилага упражненията самостоятелно в ежедневието си.

Пряката подкрепа на терапевта тук често е трудна. Тогава обаче Интернет може да осигури лекарство, като предостави на пациента професионална видеоподдръжка (Интернет-базирана терапия).

Интензивната подготовка с прецизен анализ на поведението е предпоставка за когнитивна поведенческа терапия. Терапевтът и пациентът изследват в кои ситуации възникват принудите и с кои мисли и чувства са свързани. В по-нататъшния ход на специфичното лечение на обсесивно-компулсивно разстройство засегнатото лице се научава да разбира каква функция имат обсесиите за него.

По-нови терапевтични методи: базирана на вниманието и метакогнитивна терапия

В класическата и научно най-добре доказана когнитивна поведенческа терапия (CBT) следните стратегии са на преден план (вж. По-горе):

- Разкриване и конфронтация със задействащите стимули (излагане на компулсии)

- Намаляване (намаляване) на компулсивни действия

- Обработка на грешни мисли и убеждения

За разлика от това, методите на терапия, базирани на приемане, имат за цел предимно да насърчат приемащо действие във връзка с неприятни мисли и чувства (емоции).

Упражненията, основаващи се на внимателност (терапия на вниманието) от областта на терапията за приемане на приемане (ACT) и намаляването на стреса въз основа на вниманието (MBSR), също са се доказали при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство. Например, засегнатите са инструктирани да заемат приемащо и днешно отношение към натрапчивите си мисли. Много често резултатът от терапията показва значително подобрена толерантност на засегнатите към неприятните им мисли и чувства. Сега те се приемат като естествена част от живота.

Метакогнитивната терапия е друг метод, специално използван при лечението на компулсии. Тук акцентът е върху централната важност на (погрешните) вярвания относно способността да се влияе и последиците от собствените мисли („мета“ мисли). При ежедневни експерименти за поведение и експозиции се проверяват собствените мисли. Например, обсесивно-компулсивните мисли често се свързват с убеждението, че собствените мисли могат да бъдат заплашителни и следователно трябва да бъдат контролирани, потискани или избягвани. Съответно практическите упражнения се фокусират върху проверка и коригиране на тези често погрешни вярвания.

Досега научните изследвания не са успели да покажат никакви доказателства, че тези по-нови методи на терапия превъзхождат традиционните стратегии на когнитивно-поведенческата терапия или в допълнение към тях. Обещаващият клиничен опит обаче показва, че излагането на компулсии, допълнено от упражнения и стратегии за метакогнитивна терапия, основани на вниманието, може да доведе до цялостно подобряване на вниманието и регулирането на емоциите, по-спокойна поза в ежедневието, както и подобряване на настроението и по-добър сън по отношение на принудата.

Терапия с лекарства

Лекарствата от групата на антидепресантите (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин - SSRI и неселективни инхибитори на обратното поемане на серотонин - кломипрамин) могат да намалят принудите. Активните съставки засилват ефекта на пратеника вещество серотонин в мозъка. Те се предписват при депресия, но се използват и при обсесивно-компулсивно разстройство, обикновено в по-високи дози. Дозировката се определя от лекуващия лекар.

Симптомите намаляват при почти половината от пациентите, лекувани със SSRI. Цялостният ефект е само умерено изразен. Ефектът обаче настъпва едва след шест до осем седмици. Ако лекарствата помагат, те обикновено се предписват за година или две.

По-ранното убеждение, че инхибиторите на обратното захващане на серотонина не водят до пристрастяване, трябва да бъде поставено под въпрос наскоро. Няма страх от пристрастяващо поведение във връзка с употребата на антидепресанти, но симптомите на отнемане в продължение на седмици или дори месеци и дори възможни т. Нар. Отскачащи явления могат да се появят след прекратяване на антидепресантите (последното обаче все още не е достатъчно проучено) . Възстановяването е временно нарастване на симптомите, което може дори да надхвърли степента преди началото на лечението. При спиране на лекарството определено трябва да се прави много внимателно и на малки стъпки за по-дълъг период от време. По отношение на страничните ефекти трябва да се прави разлика между тези, които се появяват в началото: те включват например гадене и повръщане, диария, нарушения на съня, загуба на апетит и безпокойство. При продължителна употреба тези странични ефекти обикновено вече не са от значение или поне отшумяват. Намалените сексуални функции (като намалено либидо, еректилна дисфункция и нарушения на еякулацията) са много чести. Наддаването на тегло също е по-често, отколкото се смяташе досега. Въз основа на тези нови открития, трябва да се обърне по-голямо внимание на използването на психотерапия за обсесивно-компулсивно разстройство и само използването на SSRIs, когато психотерапията не е достатъчно ефективна или не е налична. Неселективният инхибитор на обратното поемане на серотонин кломипрамин има подобен спектър от странични ефекти като SSRI, но причинява други странични ефекти като сухота в устата. Пациентите трябва да потърсят подробен съвет от своя лекар относно ефектите и възможните нежелани реакции.

Шансовете за успех на лечението са различни. Обсесивно-компулсивното разстройство често не може да бъде напълно елиминирано. През повечето време обаче принудите могат да бъдат намалени до по-поносимо ниво. Като цяло това може да доведе до значително подобряване на качеството на живот.

Групи за подкрепа

В групите за самопомощ пациентите и техните роднини имат възможност да обменят идеи с други засегнати лица. Те могат да намерят подкрепа и да си помагат. Германското общество за обсесивно-компулсивни болести e.V.: Http://www.zwaenge.de/therapie/frameset_therapie.htm, например предоставя информация, адреси и препоръки за актуална литература

Възможности за лечение: амбулаторна или стационарна терапия?

Всеки, който е засегнат от обсесивно-компулсивно разстройство, трябва да се информира за клиничната картина, защото само знанието и разбирането, че компулсиите са патологични явления, може да има много облекчаващ ефект. Ако сте засегнати, ние желаем и се надяваме, че четенето на тази информация ще ви помогне. Всеки, който би искал да научи повече за това, вече може да получи достъп до голям брой добри ръководства, написани от експерти.

Ако това не е достатъчно, т.е. животът е очевидно нарушен от принудите, се препоръчва терапия. Избраната терапия е когнитивна поведенческа терапия. По принцип първо трябва да се опита амбулаторна терапия. Най-добре би било тук, ако терапевтът (поведенческа терапия) има голям опит в лечението на обсесивно-компулсивно разстройство. Ако искате да получите информация за това, можете да се свържете с Германското общество за обсесивно-компулсивни болести e.V., което може да ви даде препоръки за терапевти.

Ако това не е достатъчно, се препоръчва стационарно или частично стационарно лечение. По-интензивна психотерапия за обсесивно-компулсивно разстройство може да се предложи като част от стационарно или частично стационарно лечение. И тук се препоръчва да се избере клиника със съответен фокус върху обсесивно-компулсивното разстройство, което се предоставя и от Германското общество за обсесивно-компулсивни болести e.V.може да бъде поискано.

Професор доктор. Улрих Водерхолцер

© W & B / частно

Консултантски експерт:

Професор д-р Улрих Водерхолцер е медицински директор и главен лекар в Медико-психосоматичната клиника Roseneck в Prien am Chiemsee и експерт по обсесивно-компулсивни разстройства, нарушения на съня и депресия. Той е член на Германското общество за психиатрия и психотерапия, психосоматика и неврология (DGPPN), член на борда на Научния консултативен съвет на Германското общество за обсесивно-компулсивни заболявания (DGZ) и е публикувал множество публикации.

Подуване:

  • Невролози и психиатри в мрежата, Какво представляват обсесивно-компулсивните разстройства? https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie/ Болест / Zwangs Krankungen / was-sind-zwangs Krankungen / (достъп до 7 януари 2019 г.)
  • Германско общество на обсесивно-компулсивните болести e.V; http://www.zwaenge.de/ (достъп до 7 януари 2019 г.)
  • Х. Блеър Симпсън, Обсесивно-компулсивно разстройство при възрастни: епидемиология, патогенеза, клинични прояви, ход и диагноза. Публикувай TW, изд. UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (достъп 8 януари 2019 г.)
  • H. Blair Simpson, Фармакотерапия за обсесивно-компулсивно разстройство при възрастни. Публикувай TW, изд. UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (достъп 8 януари 2019 г.)

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.